Pred pár dňami sme sa s našimi rodinami vydali na jednu z najdôležitejších ciest – smer: Barcelona, Španielsko. Ako zakladateľ a vedúci RehaZentrum Malovec som pri našej práci videl a zažil už mnohé. Ale to, čo sa udialo na tamojšej klinike, prekonalo všetko.
Mal som tú česť a obrovskú zodpovednosť byť (s riadnym povolením) priamo na operačnej sále, kde operoval svetovo uznávaný Dr. Nazarov. Byť pri operácii našich klientov – našich detí – bol silný zážitok. A ten najsilnejší moment?
Keď som na vlastné ruky doslova cítil, ako sa tá tvrdá, neúprosná spasticita pod mojimi prstami uvoľňuje.
Ten pocit, keď sval, ktorý roky „väznil“ detské telíčko a brzdil fyziologický pohyb, zrazu pod rukami chirurga povolí a zmäkne… to sa nedá opísať jedným odstavcom. Je to okamih, v ktorom vidíte čistú nádej – a zároveň obrovský priestor pre ďalšiu terapeutickú prácu.
Čo je myotenofasciotómia a ako presne funguje?
Ak tento pojem počujete prvýkrát, ste v dobrej spoločnosti. Myotenofasciotómia je vysoko špecializovaný, minimálne invazívny mikrochirurgický zákrok, ktorého priekopníkom je práve Dr. Nazarov.
Pri detskej mozgovej obrne a iných neurologických léziách dochádza vplyvom poškodenia centrálneho nervového systému k patologickému svalovému napätiu. Svaly a ich väzivové obaly (fascie) sa dlhodobým spazmom skracujú, tuhnú, fibróznejú a vytvárajú štrukturálne kontraktúry.
A presne tu prichádza geniálne jednoduché a zároveň veľmi precízne riešenie:
- Dr. Nazarov pomocou špeciálneho tenkého skalpela perkutánne (cez kožu) veľmi cielene pretína iba tie zjazvené, skrátené fasciálne pruhy, ktoré tvoria mechanický „ťah“.
- To najdôležitejšie: Samotné zdravé svalové vlákna, cievy a nervové dráhy zostávajú neporušené.
Nesiahame na to, čo má fungovať – uvoľňujeme to, čo už roky brzdí.
Prečo je spasticita naša najväčšia brzda v rehabilitácii?
Z praxe viem jednu zásadnú vec: tvrdá spasticita je často hlavný dôvod, prečo sa rehabilitácia zasekne na mŕtvom bode. Je to ako keď narazíte do neviditeľnej steny.
Spasticita fixuje kĺby v patologickom postavení, znižuje rozsah pohybu (ROM – Range of Motion) a bráni dieťaťu aktivovať antagonistické (protichodné) svalové skupiny. Aj keď dieťa maká naplno a my terapeuti robíme maximum, biomechanický blok nás nepustí. Z dlhodobého hľadiska hrozia:
- zhoršovanie postavenia kĺbov,
- luxácie,
- kostné deformity.
A práve tu má myotenofasciotómia obrovský zmysel: keď sa chirurgicky odstráni mechanický ťah kontraktúr a spasticita povolí, padá najťažšia prekážka. Nám sa doslova „rozväzujú ruky“ – konečne môžeme v terapii reálne budovať nové, fyziologickejšie motorické vzorce.
Ako to prebieha v praxi: Krok za krokom
Neistota je pre rodičov to najhoršie. Preto to poviem jednoducho a konkrétne – systém je jasný. Operačným dňom Dr. Nazarova je utorok a štandardný priebeh vyzerá takto:
- Pondelok (Príchod a ubytovanie): Do Barcelony prichádzame zvyčajne deň pred operáciou. Rodiny sa väčšinou ubytujú v overenom, bezbariérovom hoteli, cca 10 minút od nemocnice.
- Utorok (Deň operácie): V presne dohodnutý čas prichádzame do nemocnice. Deti dostanú izbu a špičkový tím pripraví všetko potrebné. Operácia trvá približne 1 hodinu a prebieha v ľahkej anestézii.
- Krátko po operácii: Prekvapenie, ktoré mám rád – keďže ide o miniinvazívny zákrok bez veľkých rezov a bez sadrovania, deti sú po prebudení často veľmi čulé a okamžite hlásia, že sú hladné. Na tele vidno len malé vpichy, niekedy lokálnu modrinku. Žiadne rozsiahle rany.
- Streda (Cesta domov): Štandardne rodiny odchádzajú z nemocnice deň po operácii po rannej vizite. Odlet si plánujú buď v stredu popoludní, alebo vo štvrtok.
Štyri rodiny, spoločný cieľ… a jazyková bariéra?
Tento výjazd bol krásny príbeh štyroch rodín. Podpora, ktorú si navzájom dávali, bola silná – boli sme tam jeden pre druhého ako veľká rodina. A jazyk? Počas týchto dní som mal česť prekladať našim rodinám z nemčiny do ruštiny, ale dôležité je toto: reč nie je problém. Ak nerozprávate po rusky ani španielsky, tím Dr. Nazarova vie zabezpečiť prekladateľa.
Čo nás čaká teraz: Odomknuté dvere k neuroplasticite
Operáciou sa to zďaleka nekončí. Uvoľnením fascií sme „len“ otvorili dvere k niečomu obrovskému: neuroplasticite – schopnosti mozgu učiť sa nové veci.
Teraz prichádza na rad naša práca: cielená a intenzívna neurorehabilitácia, nácvik vertikalizácie, budovanie aktívnej svalovej sily a učenie sa novým pohybom, ktoré predtým jednoducho neboli možné.
A zároveň férovo: RehaZentrum Malovec nie je podmienkou. Rodiny si vyberajú, aká forma rehabilitácie a ktoré centrum je pre ne najvhodnejšie. My sme tu na to, aby sme poradili, nastavili plán a pomohli nájsť najlepšiu cestu.
Som nesmierne hrdý na naše deti, aké boli statočné, a na rodičov za ich obrovskú dôveru. Ak aj vy cítite, že vás v rehabilitácii brzdí spasticita, alebo potrebujete odborne posúdiť, či je tento zákrok vhodný pre vaše dieťatko, radi vás u nás uvidíme.
Termíny konzultácií v roku 2026:
- 26. – 27. jún 2026
- 27. – 28. november 2026
Neváhajte sa nám ozvať a rezervovať si termín. Sme tu pre vás – a spolu sa skúsime pohnúť ďalej.
Martin Malovec
Slovníček pojmov pre rodičov
- Spasticita: Zvýšené, neprirodzené svalové napätie pri poškodení CNS. Svaly sú stuhnuté, „neposlúchajú“ a brzdia voľný pohyb. Predstavte si to ako neustále zatiahnutú ručnú brzdu.
- Fascie: Spojivové tkanivo – elastický „obal“ svalov, kostí aj orgánov. Pri dlhodobej spasticite sa môžu skracovať a jazviť, čo pohyb ešte viac obmedzuje.
- Kontraktúra: Trvalé skrátenie svalu, šľachy alebo fascie. Kĺb sa potom „zamkne“ v nesprávnej polohe.
- ROM (Range of Motion): Rozsah pohybu v kĺbe. Cieľom je ho zväčšovať, aby malo dieťa čo najväčšiu voľnosť.
- Neuroplasticita: Schopnosť mozgu vytvárať nové spojenia. Keď uvoľníme mechanické prekážky, pracujeme práve s ňou, aby sa dieťa učilo správne vzorce.
- Miniinvazívny zákrok: Šetrná operácia s drobnými vpichmi. Znamená menšiu záťaž, rýchlejšie zotavenie a absenciu sadry.
Poznámka: Tento článok je informatívny a nenahrádza osobnú konzultáciu s lekárom. Vhodnosť zákroku posudzuje Dr. Nazarov osobne a individuálne.
